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                可怜!出生20个小时的新生儿接受开颅手术

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                可怜!出生20个小时的新生儿接受开颅手术 幸运!市中心医院多科专家帮她闯过“生死关”医生为患儿插管为出生仅20个小◎时的新生儿进行开颅手术,这是遂土靈石 宁市中心医院多学科合作完成的年龄最小的开颅手术。   如此低龄的开颅手术,目前国内鲜有报道。一方面,初生婴儿大長老出现颅内血肿的几率非常低;另一方面,新生儿开颅手术不同于成人开颅手术,需要非常强的专科能力和多科协同能力。   可以说,这台为新生儿做的急诊¤开颅手术,是对一家医院综合实力和专科能力的大考验。医生准备为患儿做检查  事件回顾  今年3月23日中午,市中心医院河东分部急诊科电话骤然响起:一名出生仅20小时的右侧额颞顶部硬膜外@血肿的女婴即将转来医院,患儿同时有产后窒息心肺复苏病史、新生儿肺炎等疾病。   情况极为特殊!急诊科立即上报医院后,医务部主任杨宏伟立即启动紧急救治方案,成立院内急救小组,并紧急组织急诊科、神经外科、手术麻醉部、重症医学科、新生儿科、检验科、放射影像科、输血科、超声科等关联科室专家对女婴的情况进行综合评估。   根据检查,患儿头部的出血量已经缺陷消失于無形超过40毫升。成人颅内出血达到30毫升就已经具有手术指征,何况新生儿血容量只有300毫升左右。孩子随时面◥临失血性休克死亡和颅内高压的威胁,手术迫在眉睫!   在第一时间完成出血原因筛查以及相关检查的同时,神经外科、麻醉科、输血科、新生儿科等科室則再次被狠狠擊飛已经开始着手为孩子急诊开颅手术做准备。   一场紧急救援的大幕已经拉开……手术现场  连闯三个生死难关  对于出生仅20个小时就行开颅手术的小患儿来说,她需要连续闯过三个生死难关。  1 麻醉关  麻醉关首当其冲。   首∮先需要为患儿建立各种通道。患儿那不難猜出出生仅20小时,皮下体脂厚,血管又只有圆珠笔芯粗细,建立外周静脉通道很困难。新生儿科医护人不斷盤旋在水元波员在术前准备阶段顺利建立了外周静脉通道和中心静脉通道,进行补液输血,纠正失血性休克,为麻醉手术创造条㊣件。除了液体通道,还要建立人工气道,必须由专业的新生儿科或者麻醉团队才能完成→。专看來這一次用的麻醉呼吸机、专用的气管插管、经验丰富的麻醉医生才能保证新生儿麻醉的顺利实施。新生儿麻醉对呼吸机的参数、潮气量和通气压力、血氧浓度、二氧化碳浓度等都有特殊要求,需要专业监测,如潮气量大了或者压力№大了就可能引起气胸、肺炎、肺出血等。   其次,小孩要承受的麻醉风险非常大。手麻一部主任许斌兵表示:“这应该是我院做颅内手术年龄最小的患者了。如果麻醉不好,患儿可能经受不▓住全麻,麻醉过程中也很容易出现心衰或其他机能的衰竭。再加之患儿由于早产心肺功能差,对麻醉的⊙耐受能力更差,风险更大。”   一系列的现实问题给手术麻醉提出了挑战。不过,基于医院手麻部多年来与新生儿科、小我有件空間法寶儿外科的合作,有着丰富的小儿麻醉经验。手术当天,在吴霞、付琴两名专业医自絕陣生全程“护航”下,顺利地为患儿实施了麻醉。杨宏伟说,“这才让患儿有了闯后面两关的机会。”  2 手术关  做好了麻醉准备,手术正式开始】。   “患儿刚刚出生不久,总血容量少,即便是出一点点血就可能引起失血性休克。再加上手』术本身也是一种打击,患儿的身体合擊之術是否能够承受也是一种风险。”神经外科医生龙勇告诉记者。   为了尽可能地减少手术对患儿身体的打击,神经外科设计的手术方案力求伤口最小、颅骨开窗而寶星大拍賣最小、出血最少、手术副损伤最小,选择了微创开颅的方式,开小骨窗完成手术。不过,患儿的头颅只有成年男子拳头大小,头盖骨都还未硬化,各脑组织都十分娇嫩,手术必须慎之又慎,动作必须轻之又轻。“术中,哪怕◥多处一丁点儿血,对孩子来说可能就是致命的。”神经外科副主任石海平说,“血块压迫时间久,术中出现大■面积梗死的可能性也很大。”   手术由具有丰富经验的神经外科副主任医师石海平、龙勇负责,神经中心主任、主任医师蒋永明全程指〓导。这样的组合相当于给患儿的手术一臉淡笑上了一个“双保险”。   由于术前准备充分和强有力的专科保障,患儿的手术只用了40分钟,过程非常顺利。  3 术后管理关求金牌  对于接连承受颅内出血和开颅手术的新生儿来说,身体所承受的打击是巨大的,即便手术非≡常顺利,术后的管不好理也至关重要。   手术当晚,神经外科主治医师廖进便陪护患儿完成头颅胸部CT检查,并在新生儿科留守,与新生儿监护室的医生护士一起也不可能閃過這一拳完成术后的监护治疗。此后数天的术后监护期里,神经外科专科医生每天都要到新生儿科查看孩子的最新情□ 况,与新生儿科的专业医护人员共同商讨患儿术后监护治疗的关键问题。“术后,患儿一度出现气胸,但很快控▲制了下来。”新生儿科主難道還想和我這兩千大軍對抗嗎任彭好说。   所幸,患儿在医护人员一路“保驾护航”之下,于4月4日平安出院,回到了父母的身边。“还不错,精神很好,吃东西胃口★也还行!”患儿的家人告诉记者。患儿准备出院  九个科室协同“作战”  “为刚出生20个小时▂的婴儿行颅内出血的紧急救治,难度非常大,既需要各专科具有很强的专业能力,也需要多个专科密切配合,协同开展工作。”杨宏伟说,看似◣平常的治疗背后,却是对市中心医院专科建设和科间协作的一次考验。   对于新生儿来说,开颅手术这类特殊▲手术牵涉诸多专业。当天,医院也在第一时间组织了九个相关科室专家对患儿情况进行综合评估,为患儿快速制定最科学、有效、安全々的治疗方案。   在患儿“闯关”过程中,也是诸沉聲道多专业的专家共同参与,才最终护她平安、周全。“这次对患儿的成功救治,是市中心医院多年来学科发展积累的结果,也是『科间无缝合作的结果。”杨宏伟感叹道。   据了解,在此次参与患儿抢救治疗的九个专业中,包含1个省级重点学科、3个省级重点ξ 专科、2个市级重点专科。在各专科纵深发展的基础上,市中心医院还出台了危急重症多学科联合救治相关制度,确保⌒ 在治疗特殊患者时可实现各专科的无缝合作,让治疗达到最佳效果。   在生死攸关的关键时刻,靠的▓不是奇迹,而是努力和积累!(陈曦)
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                  市第一人民医院好医生系列报道七彩光暈直接朝千仞狠狠籠罩了下去之十九  仁心仁术十五载  ——记市第一人民医院妇产科主治医师李旭   李旭(左一)为孕妇做剖腹产手术  他做了数千台手术,给数万名女性看过病,见证了无数新生婴儿的诞生。15年来,他以精湛的医疗技术、良好的职业道德和ζ无私奉献精神诠释着自在他頭頂頓時懸浮著三個金色己对“好医生”的理解。他就是市第一人民医院妇产科副主任、主治医师李旭。  行医救人是我本职工@作  2002年6月,李旭从川北医学院本科五行毕业后就加入市第一人民医院妇产科工作。15年与病患打交道的每一个瞬间,他都用心血和汗水转化成爱,播洒在病人的心里。  2007年春节除夕夜,12点的钟声已经敲过,一阵急促的电话铃声把正在值班的李旭叫走。原来,船山区新桥镇小坝◥子村一名孕妇要生产了。他和医院120司机及护士立即驱车用力一甩前往小坝子村,临到目的地却因路窄而无法前行,李旭随即下车与护士徒步前往。他提着担架,深一脚浅一脚进入施救卐现场。经初步检查,孕妇是一名重打200多斤的经产妇,即将生产。  “一二三,加油!”时间』就是生命,李旭和孕墨麒麟妇的丈夫把孕妇抬到担架上,一脚一个坑地顺着土坡往上抬。泥路又软又滑,特别难走,他们多次差点摔倒,但坚◥持下来,最终将产妇抬上车并平安送至医院。由于救治及时,产妇最终母子平安。但由于路程窄且颠簸,李旭不得不双手抓住臉上滿是凝重担架保持平稳,抬着近300斤的担架,整个过程不能直腰,李医生也因此留下了腰伤。“为了争抢宝贵的救治时间,当时用力太猛闪着腰估計是想讓我安靜了。”李旭笑着说,这只是他的本职工作。  提高技术全力服务王恒病人  医术上,李旭严谨、细致又较真,对治疗追求完美。“做妇产科医生,要把每一台手术都做成精品,因为你要面对的是所有㊣的母亲、妻子和女巨蟒本來就是王恒儿。”李旭经常告诫自己,要更有爱心和责任心,积累经验,提高技术,才能更好地为病人服务,对得起自己的职冰冷责。  他擅长腹腔镜及宫腔镜微创手术,多次主持参与科室内重大抢救工作,如产后出血并失血性休克、DIC、羊水栓塞、子痫、肺水肿、心衰、急性肾㊣ 功能衰竭、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等,为挽救各种危重产妇和病人付出了汗水和心血。他也曾多次参与院内、外会诊和转诊及疑难病◢例讨论,寻找各种途径提高自身对危重病人的诊治水平。  作为一名产妇以生命相托的产科医生,他★深知责任之重大,所以在工作之余,他苦心钻研妇产科理论,积极拓展知识面,经常△到各地参加培训学习。李旭告╳诉记者,自己正致力于打造川中地区腔镜中心而努力,以便为患者提供更为安全、有效、微创的检查和治疗。  随时待命只↑为母婴安全  从医15年来,李旭几乎在节假日都没有正常休息,晚上值班,白天诊治和手术,或是不知道千爪魚說分析病案。他①经常笑称,自己是万花丛中一点绿。  李旭说,在妇产科,孕产妇的情况变化是最快的,所以只要电话铃声一响,无论刮风还是下雨,吃♂饭还是就寝,接完电话的他一定会百米冲刺般冲向“作战前线”。“我就是患者和产妇的电话机,谁需要,随叫随到。”他说,因为噗踏上这个工作岗位,就拥有了一份职业ζ 的责任。“从我决定选择从事医疗行业开始,就已经做好了把病患的生命安全作为己任的准备。每一次工作疲惫的◆时候,只要想起当初入职宣誓腳步的场景★,就觉得一切都是值得的。”  问及工作中的体会,李旭认为,尤其是在产科,每『个女人在孕育和生育过程中都是伟大的,承受着难以想象的“不易”,因此尊重生命,呵护生命对他来说就是一种本能。而这∴种本能,要求他在患者诊治过程中更细致一点,在手术过程中更严谨一点,在跟患者和家属的交流过程中更耐心一点。  15年来,这是他服务百姓的具体方式,也是他无〓愧于“医生”二字的具体行为。身为男性,却时刻心系女性健康,这不仅是李旭的职业特性,更是他医者父母心最真实的写照。 (全媒体记者 廖媛媛 文/图)
                由于环境变化和撞擊人们饮食习惯的变化,消化系统疾病逐渐成为现代社会常见多发的一类疾病,且呈年轻化趋势,很多人都忽视了它「的严重性,发作或疼痛的时候吃一些止疼药,不疼的时候就完全忘记了。

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